乳腺超声的非肿块发现：定义、分类和鉴别诊断
SA-CME学习目标
完成这项基于期刊的SA-CME活动后，参与者将能够：
■识别乳腺超声非肿块发现的超声特征。
■描述非肿块发现的US特征和MRI特征之间的相关性。
■确定超声非肿块发现的良性和恶性原因。
引言Introduction与不符合肿块形状的周围乳腺组织相比，超声检查发现的非肿块是一个离散的、可识别的回声纹理改变区域。术语“非肿块发现”不包括当前的乳腺成像报告和数据系统(BI-RADS)美国词典中。目前BI-RADS对乳腺超声所示结果的描述性词典描包括肿块（即在两个不同切面中描述的占位性病变）、钙化和相关特征。然而，影像科医师偶尔会遇到可能不符合BI-RADS超声标准的乳腺病变。据报道，全乳超声筛查时非肿块发现的发生率为1.0%–5.3%。此外，乳腺X线异常相关，如发育和局灶性不对称以及MRI的非肿块增强，超声检查可能表现为非肿块发现，
由于缺乏描述这些超声发现的统一术语，文献中使用各种术语和短语来描述非肿块发现，例如“回声纹理改变的模糊区域”、“非肿块成像病变”、“非肿块样病变”,”和“非肿块病变”。名称的多样性表明影像科医生在临床实践中对这些病变的识别和解释存在差异。更重要的是，广泛的良性和恶性病理状况在超声图像上表现为非肿块。因此，准确识别和解释非肿块发现对于提高乳腺超声的敏感性和特异性至关重要。
在这篇文章中，我们回顾了文献中描述的非肿块定义和各类分类体系进行了综述，阐明了乳房非肿块发现的超声特征，讨论了超声和组织病理学的相关性，并提出了一系列非肿块发现的良性和恶性原因，重点介绍了相关的的乳腺X平片和MRI表现。
非肿块发现的定义及表现
非肿块发现已在文献中用各种不同的描述词描述，但所有研究都将非肿块发现定义为不符合肿块形状（即非凸边界）的超声检查发现（表1）
表1：文献中非肿块发现发现的定义
表2：非肿块发现模式和分布的分类
早在年日本乳腺和甲状腺超声协会就提出了非肿块的分类.在他们的指南中，根据分布模式和相关钙化的存在对非肿块发现进行分类.Kim等人在年的一项研究中对非肿块发现的分类系统改编自日本乳腺和甲状腺超声指南。在他们的研究中，没有包括导管低回声区域的病变，这与日本乳腺和甲状腺超声指南不同，因为作者认为导管低回声区域与BI-RADS超声词典中定义的导管变化重叠。
Ko等(12)将非肿块发现分为四种类型：(a)导管低回声区，(b)非导管低回声区，(c)回声纹理改变并伴有结构扭曲的模糊区域，以及(d)模糊的低回声区与相关的后方声学阴影的区域。Wang等(10)根据分布模式将非肿块发现分为四类，单纯的导管扩张不被视为非肿块发现。Park等人的一项研究将非肿块发现的分布分类为局灶性、线状或区域性，所考虑的相关特征包括钙化、结构扭曲和导管异常改变。Giess等根据回声纹理和相关发现对非肿块发现进行分类，包括回声晕、阴影、钙化、结构变形以及导管或管状结构。
非肿块发现的超声特征
根据文献中描述的定义和各种分类，我们发现通过回声性和分布对非肿块发现进行分类很有用。我们在分类系统中
转载请注明：http://www.huaxialongmei.com/shgxx/12569.html
