47岁的王女士两个月前摸到自己左侧的颈部有个小肿块，没有太在意，心想是不是自己累了所以导致淋巴结肿起来了。
哪知道随后左侧腋窝下竟然也鼓出一个包，而且这包越来越大，摸上去还硬硬的。这时候王医院看看，到医院进行相关检查后王女士傻眼了，医院肿瘤外科医生告诉王女士，经过左颈部及左腋窝淋巴结穿刺活检后考虑为甲状腺癌淋巴结转移。
据了解，类似这样的病例极其罕见，目前全球文献报道甲状腺肿瘤合并腋窝淋巴结转移病例屈指可数。而更罕见的是，王女士出现CA19-9、CA24-2指标异常升高，这让肿瘤外科医生怀疑腋窝淋巴结肿大的原发灶来源，是否合并有消化系统疾病。但是后续检查包括乳腺和腹部超声、胸腹部CT、胃肠镜及PET-CT检查均未发现相关系统病变。随后，医院肿瘤外科团队为王女士进行了手术及相关治疗，目前患者恢复良好。
据介绍，甲状腺乳头状癌比较常见，全球患病人数正逐年增多，在杭州更是排到女性癌症之首。甲状腺癌男女发病比例为1﹕（2～4），任何年龄均可发病，但以青壮年多见。
由于早期多无明显症状和体征，故大多数患者对患病并不知晓，当结节较大压迫周围组织时可出现声音嘶哑、憋气、吞咽困难等不适症状。故对所有甲状腺的肿块，无论年龄大小、单发还是多发，包括质地如何，均应提高警惕。
另外，颈部超声检查是诊断甲状腺肿物性质的首先检查，且可以发现触诊难以发现的较小肿物；其次是当超声发现可疑肿块后的细针穿刺病理学检查，可以进一步帮助明确甲状腺肿物的性质。有的患者甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而就医时，应想到甲状腺癌的可能。
甲状腺癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗。且术后需要终身服用药物，该药物的主要作用一是补充由于甲状腺切除术后所致的甲状腺激素缺乏；二是进行内分泌抑制治疗，降低甲状腺癌复发的风险。不过此病愈后还是比较好的，十年的存活率高达90%左右，患者面对此类癌症其实不必过于害怕，保持好的心态积极治疗很重要。
作者：钱江晚报-浙江大健康记者何丽娜通讯员张颖颖
编辑：医馆君
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